多学科协作成功救治27周胎龄超早产儿NEC并肠穿孔
2018-10-10 14:47 / 科室动态 / 214 人浏览 最后修改于 星期三, 10 十月 2018 14:55

“十·一”国庆节期间,新生儿科西海岸病区在多学科协作下,成功救治一胎龄仅27周合并坏死性小肠结肠炎、肠穿孔的超早产儿,患儿转危为安。

患儿是一胎龄仅27+3周、体重900克的超早产儿,因肺部发育不成熟,呼吸窘迫,病情危重入住新生儿科重症监护室,经应用无创呼吸支持等技术精心救护,患儿顺利度过呼吸关。但是,刚刚脱离危险的患儿又出现新的病情:胃肠减压下腹胀加重,联合应用抗生素下血液炎性指标持续增高,10月1日,患儿突然腹胀加重,床边腹部平片下显示气腹症,提示合并坏死性小肠结肠炎(NEC)严重并发症—肠穿孔(NEC是早产儿严重并发症之一,重症NEC死亡率高达30-50%),需立即进行手术抢救。

超低出生体重儿的手术一直是临床的棘手问题。新生儿科主任姜红、副主任李向红立刻联系西海岸院区业务部主任牛珉、小儿外科西海岸病区主任邢茂青、麻醉科西海岸院区主任王士雷进行了多学科联合会诊。专家们认为,宝宝胎龄小,血小板低,伴有DIC、感染性休克,合并肠穿孔,病情十分危急,如不立即实施手术,患儿生命会随时受到危及。但面对如此小胎龄的危重早产儿,手术风险极高。时间就是生命!为了挽救患儿生命,经与患儿家属积极沟通后,姜红决定冒险急症手术救治。专家们在第一时间制定了抢救方案。新生儿科副主任医师王小虎、儿科住院总医师徐雷、新生儿科护理团队对患儿实施术前及术中呼吸、循环等生命支持及监护。新生儿专用呼吸机、气管插管正压通气、暖箱、专用输液泵、心电呼吸监护……在呼吸循环支持不间断的情况下,患儿的整个抢救单元从七楼的新生儿科西海岸病区重症监护室迅速转移到了四楼西海岸院区手术室。手术中,小儿外科副主任医师鹿洪亭、主治医师苏南和麻醉科主治医师吴秀云相互配合,成功为患儿实施了急症开腹手术,切除坏死肠管500px,并行结肠造瘘。经过3小时惊心动魄的急救,一场与死神赛跑的紧张手术抢救顺利完成,孩子的生命终于保住了。

 

900克、27周,此次抢救刷新了西海岸院区新生儿最小胎龄、最低体重早产儿重大手术记录。(新生儿科西海岸病区)